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陕西中医 2004 年第 25 卷第 12 期
中药灌肠治疗尿毒症 55 例
苏凤玲 河南省许昌县人民医院内科 ( 461000) 摘 要 目的: 观察益气利湿清热解毒类中药灌肠治疗尿毒症的疗效。 方法: 采用灌肠 方 ( 大黄、 黄芪、 煅牡蛎、 茯苓) 治疗尿毒症 55 例, 并设对照组观察。结果: 治疗 组总有效率及治疗前后血尿素氮和肌酐的下降幅度与对照组相比较均有显著 性差异 ( P < 0. 05) 。提示: 本方法对本病有缓解临床症状, 改善肾功能, 延缓病 程发展的功效。 主题词 尿毒症 中医药疗法 补气剂 治疗应用 清热解毒剂 治疗应用 @ 灌肠 方 采用中药灌肠法与常规治疗相结合的方法, 治疗尿毒症 55 例患者收到了一定的疗效, 现简介 如下。 一般资料 所有患者均为住院病人, 均符合 尿毒症诊断标准 , 按就诊顺序随机分为两组。 治
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善。 治�*峁≈瘟谱橄孕� 20 例, 有效 28 例, 无 效 7 例, 总有效率 87. 3% 。 对照组显效 13 例, 有 效 19 例, 无效 23 例, 总有效率 58. 2% 。两组相比 较有显著性差异 ( P < 0. 05) 。治疗前后血尿素氮、 肌酐变化见下表: 表 1 两对照组治疗前后血尿素氮、 肌酐 θ 变化 ( x ±s)
项目 治疗前 治疗后 尿素氮
(mm o l L ) 肌酐 (Λ o l L ) m 尿素氮 47 4±7. 5 . 17 2±5. 3 . 732. 2±157. 4 512. 8±123. 7 46 5±7. 1 . 15 2±4. 3 . (mm o l L ) 肌酐 (Λ o l L ) m 725. 9±135. 3 387 7±94. 5 .
疗组 55 例中男 28 例, 女 27 例; 年龄 32～ 67 岁; 病程 2 15 年; 慢性肾小球肾炎 31 例, 肾动脉硬 ～ 化 12 例, 糖尿性肾病 6 例, 肾病综合征 4 例, 慢性 肾盂肾炎 2 例。 常规组 55 例中男 29 例, 女 26 例; 年龄 29 68 岁; 病程 3 14 年; 慢性肾小球肾 ～ ～ 炎 29 例, 肾动脉硬化 13 例, 糖尿性肾病 7 例, 肾 病综合征 3 例, 慢性肾盂肾炎 3 例。 两组在性别、 年龄、 病程、 肾功能等方面差异无显著性。 治疗方法 对照组常规限制蛋白质摄入量, 并给予扩血管、 降压利尿药, 纠正水、 电解质失衡 及代谢性酸中毒等综合治疗; 治疗组在对照组常 规治疗的基础上加用中药灌肠治疗。 灌肠液采用 煅牡蛎、 茯苓、 大黄各 30g, 黄芪 20g, 水煎 150～
200m l。 灌 肠 前 排 空 大、 便, 取 左 侧 卧 位, 将 小 200m l 药液加温至 37℃后装入无菌输液瓶内, 插
组别
治疗前后差异
29 3±6. 8 .
对照组
治疗组
232±135. 6 35 2±9. 2 .
348 6±85. 3 .
两组相比较, 治疗前后血尿素氮和肌酐的下降幅度有显著差异性 ( P
< 0. 05) 。
典型病例 张某, 女, 56 岁, 农民。 2003 年 2
月 16 日初诊: 3 年前出现乏力, 恶心呕吐, 辗转多 家医院, 诊断为 “慢性肾功能衰竭尿毒症期”初诊 。 查血肌酐 893Λ o l L , 尿素氮 24. 37mm o l L , 且 m 乏力失眠, 恶心呕吐明显。 因家庭困难, 拒绝透析 大黄各 30g, 黄芪 20g, 每天 2 次灌肠, 半月后复查 于风热湿毒, 病机为肾病日久, 气血阴阳益渐衰 退, 客风易散, 湿热难治, 蓄久伤脾, 脾虚不运则至
入一次性输液器, 连接 14 号导尿管, 缓缓插入肛 门 15～ 20 cm , 根据患者的年龄及耐受能力调节 药液滴速, 一般 70 100g t t m in。 灌肠后抬高臀 ～ 部, 左侧卧位保留 30 60 m in。 ～ 每日 2 次, 30d 为 1 个疗程, 3 个月后观察疗效。 疗效标准 参照孙氏疗效评价标准 2 , 显效: 临床症状明显改善, 血尿素氮下降 > 7. 14mm o l
L , 肌酐下降 > 176. 8Λ o l L ; 有效: 临床症状改 m
治疗。 在常规治疗基础上给予中药茯苓、 煅牡蛎、 血肌酐 689Λ o l L , 尿素氮 19. 37mm o l L , 诸症 m 好转后出院, 继续应用以上中药灌肠巩固治疗。 3 讨 论 尿毒症中医谓之 “关格” , 多数起 证
善, 血尿素氮下降 > 2. 25mm o l L , 肌 酐 下 降 > 88. 4Λ o l L ; 无效: 症状及血尿素氮、 肌酐均无改 m
个 月 后 复 查 血 肌 酐 225Λ o l L , 尿 素 氮 8. m 95mm o l L , 现可从事轻体力劳动。
陕西中医 2004 年第 25 卷第 12 期 湿浊内蕴, 瘀血不行则病理产物瘀滞于内, 形成正 虚毒留的病理机制 3 。 各种*净化疗法和肾脏 移植手术是目前治疗该病的主要手段, 但限于条 件, 尚不能全面普及。 查阅文献资料, 运用中医药 治疗尿毒症, 可缓解临床症状, 保护残余肾功能, 延缓病程发展, 推迟必须透析和肾移植的时间。 我 们对中药灌肠结合常规方法治疗尿毒症进行了研 究, 取得了较为理想的效果。 在西医常规治疗的基础上, 我们采用中药灌 肠治疗尿毒症的原理是通过人体自身生物膜- 胃 肠粘膜有清除代谢废物的作用来实现的。 方中大 黄含多种泻下成分, 可促进 BU N 等有毒物质从 肠道中排泄; 能抑制肾小球系膜的增长, 降低肾小 管上皮细胞的增殖, 增加肾血流量和肾小球滤过 率; 大黄 中 的 蒽 醌 还 对 肾 脏 系 膜 细 胞 DNA 及
RNA 的合成有影响, 大黄素对血管*滑肌细胞的
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煎后灌肠可与 N H 3 结合, 减少体内尿素氮的生 成, 又可在肠腔内形成高渗, 使体内多余的水份及 电解质脱出。 茯苓具有渗湿利水作用, 能增加尿 量, 从而减少体内毒物。 四药合用具有增加有毒物 质如尿素氮、 肌酐等的排出, 增强体质, 增加机体 免疫力, 延缓肾功能衰竭进程的作用 8 。 该方法简 单易用, 费用低廉, 适宜基层医院开展。 参考文献
1 叶任高 内科学 ( 第五版). 北 京: 人民卫生出版 .
社, 2001: 569 579 ～
2 孙万森, 乔成林, 杨世兴等 益气泄浊法和益气补 .
肾法治疗慢性肾功能衰竭疗效比较. 中西医结合实用临 床急救, 1996; 3 ( 10) ∶433 435 ～
3 唐立明 中药大黄的现代医学基础与应用研究进 .
展. 中国中西医结合急救杂志 , 2001; 8 ( 3) ∶185 187 ～
4 大浦颜吉 大黄的药理药效. 国外医学中医中药 .
分册, 1992; 14 ( 3) ∶17
5 胡天喜 用化学发光方法检测丹参、 . 红藤、 当归、
增殖有抑制作用 3 。 大黄鞣质可抑制机体蛋白质 分解, 提高谷氨酰胺合成酶的活性, 促进氮质的再 利用, 并能使肾功能不全的大鼠血中甲基胍和胍 基琥珀酸合成明显减少, 且对低钙高磷血症有改 善作用, 从而缓解尿毒症症状 。 黄芪有益气升 阳, 利尿消肿等功效, 具有提高超氧化物歧化酶 (SOD ) 的活性、 降低过氧化脂质 (L PO ) 含量, 清除 氧自由基的作用, 还可调节细胞能量代谢和机体 免疫功能, 并有改善高凝状态作用, 从而对肾细胞
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黄 芪 等 中 药 制 剂 的 抗 自 由 基 作 用. 上 海 中 医 药 杂 志,
1988; ( 9) ∶281 6 朱伯卿, 戴瑞鸿, 查娟娟等 气学相关理论的研究 .
—补气药治疗气虚血瘀型心力衰竭. 中西医结合杂志,
1986; 6∶75 7 江苏新医学院. 中医大辞典 ( 上册). 上海: 上海科
学技术出版社, 1995; 1124 1125 ～
8 吴晋峰 中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭 82 例. 陕 .
西中医, 2003; 25 ( 10) ∶888
( 收稿 2004202219; 修回 2004204226)
具有保护作用 5, 6 。 煅牡蛎主要成分为氧化钙 7 ,
轻松药泡剂为主药浴治疗慢性肾功能衰竭 65 例
魏永吾 曹广顺 王 红 李素兰 王维英 邵 燕 曲 黎 陕西省西安市中医医院 ( 710001) 摘 要 目的: 观察解表发汗、 祛湿解毒类中药配伍药浴治疗慢性肾功能衰竭的疗效。 方法: 采用自拟轻松药泡剂 ( 地肤子、 防风、 红花、 麻黄、 细辛、 蒲公英、 羌活等) 治疗本病 65 例。 结果: 血黏度、 肾功能显著改善, 治疗前后对比均异 ( P < 0. 05 ) % 。提示: 本方法对本病具有降低血粘度、 尿素氮、 肌肝, 改善肾功能的功 效。 主题词 肾功能衰竭, 慢性 中医药疗法 清热解毒剂 治疗应用 解表剂 治疗应用 外治法 从 2001 年初- 2002 年底采用轻松药泡剂为 主外治慢性肾功能衰竭 (CR F ) 病例 65 例, 总结报 道如下。
一般资料 65 例 CR F 患者中男 49 例, 女 16 例。 原发病: 慢性肾小球肾炎 46 例, 高血压病 8 例, 糖尿病肾病 3 例, 多囊肾 3 例, 肾盂肾炎 5 例 .