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山东省农村肺结核患者门诊费用分析_论文

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中国卫生统计 2 0 1 3年 6月第 3 0卷第 3期  山东省 农 村 肺 结核 患 者 门诊 费用分 析  杜 亚 慧  徐 凌忠  曹秀玲  【 提 要】   目的 通过对 山东省农村肺结核患者 门诊 费用及 其影 响因素分析 , 为控制 门诊 费用 、 减轻患 者经济压 力  提供参考依据 。方法 采用多 阶段分层 整群抽样 方法 , 调查 3 6个 乡镇 , 共8 1 9名肺结核患者 ; 采用 S A S 9 . 1进行单 因素和  多 因素分析 。结果 8 1 9名农村 肺结核患者 门诊费用 中位数 为 3 3 0 0元 , 对农村患 者造成 了较高 的经济压 力 ; 影 响 门诊 费  用 的因素有性别 、 债务情况 、 确诊机构 。结论 应 加强对农 村肺结核患者尤其是女性患者 的肺结核 知识 健康教 育工作 ; 提  高基层 医疗 机构诊 断肺结 核疾病的能力 , 引导病人合 理分流 ; 重视对 特别 贫困患者的门诊服务利用费用补助 。   【 关键词 】 肺结核 门诊费用 影 响因素  随着我 国经 济 的发 展 , 城 乡居 民 医疗 费 用不 断增  描述 (  ± S ) ; 单因素分析采用 t 检验和方差分析 ; 多因   素分析采用广义线性 回归模型  结 果与分 析  长, “ 看病难 , 看病贵” 成为社会 主要 问题之一。肺 结  核 已成 为农 村 地 区 因 病 致 贫 、 因病 返 贫 的 主 要 传 染  病 … 。 国家 实 施 的免 费 化 疗 优 惠 补 助 政 策 一 定 程 度  上缓 解患 者 的疾病 负 担 , 但 就诊 与治 疗 费 造 成 患 者 经  。   I . 一般 情况  表I   山东省农村肺结 核患者一般情况描述  济压力的现象普遍存在 。本文 旨在分析山东省农村肺  结核 患 者 门诊 费用 , 为控 制 门诊 费 用 及减 轻 患 者 疾 病  负 担提供 参考 。   对 象与方 法  1 . 研究 对象  此 次调 查采 用 多阶段 分层 整群 随机 抽样 方法 抽取  样本 , 首 先根 据 人 均 GD P水 * , 将 山东省 所 有 地 级 市  分为 好 、 中、 差 三类 , 从 每 一 类 中采 用 单 纯 随机 抽 样 方  法抽取一个地级市( 济宁 、 枣庄 、 滨州 ) , 又采用等距离  抽样从每个地级市随机抽取两个县区( 邹城、 金 乡、 薛  城、 台儿庄、 滨城 、 无棣 ) ; 然后从每个样本县 区中随机  抽取 6个 乡镇 , 共抽 取 3 6个 乡镇 。对 每个 乡镇登 记 的  涂 阳肺结 核 患者 , 由经 过 课 题 组 统 一 培训 的调 查 员 采  取 面对 面访谈 的形 式进 行 问卷调 查 。本 次 共 调 查 8 1 9   人 作为 研究 对象 。   2 . 问卷 内容  本 研究 采用 课题 组 自制 问卷 , 主要 内容 包括 : ( 1 )   患者 的一般 情 况 ; ( 2 ) 家庭 年 收 入 与 开 支情 况 ; ( 3 ) 发  病、 就诊 、 治疗 与住 院情况 。   2 . 门诊 费 用分 析  ( 1 ) 描 述性 分析  门诊 费用 包括 : 直 接 医疗 费用 ( 确 诊 费用 、 门诊 治  疗费用 ) 和直接非医疗费用 ( 诊疗期 间发生的交通费 、   陪护 费 、 营养 费 ) 。   对 患者 门 诊 费 用 做 S h a p i r o — Wi l k正 态 性 检 验 后 ,   不 符合 正态 分 布 ( P=0 . 0 0 0 ) 。山东 省 8 1 9名 农 村 肺  3 . 统计分析  结核患者门诊费用中位数 M 为 3 3 0 0 . 0 0元 , 四分位数  间距 Q  为 5 6 0 0 元; 其中确诊费用  为5 0 0元 ,   为  1 1 0 0 元; 门诊治疗 费用  为 2 0 0 0元 ,   为3 4 0 0元 ;   直接非医疗费用为  为 3 0 0元 , Q 尺为 5 0 0元。   ( 2 )门诊 费用 单 因素分 析  对 门诊费 用进 行 对 数 转 换 , 分布呈正态 ( S h a p i r o —   Wi l k正 态性 检验 , P= 0 . 5 1 8 ) 。   将原始数据进行编码后 , 建立 A C C E S S数据库录  人数据, 并利用 S A S 9 . 1 进行统计描述、 单 因素分析及  多因素分析。偏态资料 的统计描述采用 中位数 M 和  四分位数间距  : 描述 , 正态资料采用均数和标准差  全球基金项 目实施性研 究课题 ( T B 0 7 - 0 3 4 )   1 . 山东大学公 共卫生学院社会医学与卫生事 业管理研究所 ( 2 5 0 0 1 2 )   2 . 山东大学齐鲁医院  △通信作者 : 曹秀玲 , E - m a i l : c a o x i u l i n g _ 6 9 @y a h o o . c o m. c n   通过查 阅文献及结合专业 知识 , 以性别 、 年龄分  组、 职业 、 文化程度、 化疗管理方式 、 是否欠债 、 就诊延  Ch i n e s e   J o u ma l   o fHe a l t h   S t a t i s t i c s . J u n   2 01 3. Vo 1 . 3 0. No . 3   迟 与否、 就诊单位 、 初次诊断结果 、 确诊延迟与否 、 确诊  单位 、 确诊前就诊次数分组 , 以治疗延迟与否 、 患病前/   数值为因变量 , 分别进行分析 ( t 检验或 F检验)   检验  水准设 为 0 . 0 5 。结 果 显 示 , 性别 、 是否 欠债 、 初 诊 结  果、 是 否确 诊延 迟 、



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