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最新急危重症孕产妇监测及护理_PPT课件-药学医学精品资料_图文

急危重症孕产妇监测及护理 XXX保健院 XXX 危重孕产妇 是指妊娠开始至产后42天内发生的严重威胁 孕产妇及围产儿生命健康的急危重症,孕产妇死亡率是 代表一个国家或地区的经济、文化及卫生水平的重要 指标之一。 据WHO估计全球每年约60万妇女在分娩时 死亡,其中98%发生于发展中国家,有760万孕产 妇死于围产期。每天至少有1600名妇女死于妊娠及 分娩并发症,其中大多数是可以预防或避免的现状。 产科问题 ? 产科出血 ? 妊娠高血压综合症 ? 羊水栓塞 ? 妊娠合并心脏病和产褥感染 ? 产科出血是城市和农村孕产妇最主要的死亡原因 减少医患纠纷 ? 改善急危重症孕产妇的监测与护理 ? 及时发现护理问题 ? 及时解决护理技术与护理人员存在的问题 ? 保障药品、抢救物品的供应 ? 严格13项核心制度 ? 加强医患沟通 ? 尽可能明确诊断 ? 严格手术指征 ? 写好每一份病例 多科室团结协作 危重孕产妇的抢救 ? 与临床各科室不可分 ? 作为产科专科护士(助产士) ? 应掌握娴熟的产科专科技能及应急、判断及处理能 力 ? 应具备一定的内科、外科急救知识及护理经验 人员培训 专科培训 ? 制定科学规范的危重孕产妇的抢救流程,让每位护士 熟记抢救流程 ? 并解释每个步骤的目的和意义 ? 定期组织模拟抢救,把理论知识和临床实践有机结合 ? 在抢救时,做到心中有数,忙而不乱 ? 急救培训 ? 要求每位护士必须参加医院组织的各种急救知识和技 术的培训,如参加“心、肺、脑复苏”、“心电图的识 别”、“胸外心脏按压”等 人员培训 抢救药物 ? 抢救车内除配备肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品等 常用抢救药物外,还针对产科特点,配备产科常用抢救 药物 ? 实行班班交接,所有抢救药物实行定点放置,备足一 定的基数,用后及时补充,保证抢救所需 数量、剂量、用法和作用 ? 要求每位护士必须熟练掌握每种抢救药物的放置位置、 人员培训 抢救药物 ? 护士长不定期抽查每位护士对抢救药物的掌握程度并 与效益挂钩 ? 危重孕产妇的监测 ? 妇产科急危重中最常见且最危险的两个临床综合征是 休克和DIC等, ? 因为产妇休克具有特殊性,倘若发生即可直接威胁母 子生命,同时孕产妇的血液处于高凝状态,如果发生休 克就极易诱发DIC 人员培训 1.规范急救管理制度 ? 由护士长全面负责抢救时护理工作,抢救过程中的各 项治疗和护理以及病情记录 ? 执行医嘱,其中包括输液、输血以及抢救用药的使用 ? 及时供应抢救药品、液体、吸痰管等抢救用品 ? 跑外勤工作如取血、送标本等 ? 现场保留机动护士2名,以便随时调动配合抢救 人员培训 2.加强救护能力 ? 应充分准备抢救必需的设备和器材 ? 通常产房的常规抢救设备有:心电监护仪、吸痰器、 中心吸氧、喉镜以及复苏囊,麻醉呼吸机等 ? 产房每天均应检查物品是否齐全(电源、氧源) ? 制定规范的产后大出血、妊娠期高血压疾病“子痫”、 DIC、羊水栓塞等重症疾病的抢救程序 ? 使每一位护士理解每个步骤的目的和意义,熟记抢救 流程 ? 确保抢救做到心中有数,切勿盲目忙乱 人员培训 羊水栓塞抢救程序 (1)纠正低氧血症; (2)抗过敏治疗; (3)减轻痉挛; (4)消除肺水肿、纠正心力衰竭; (5)抗休克治疗; (6)纠正选中毒; (7)凝血障碍处理; (8)抗感染; (9)产科处理。 人员培训 检测项目——生命体征 ? 做好生命体征的检测与记录一般采用心电监护仪对 患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度以及对胎心音 变化、抽搐和腹痛等情况,进行检测,将检测结果及 时记录在抢救记录单上 ? 观察神智和面色、体位、静脉充盈程度、子宫收缩 及阴道流血的情况 人员培训 检测项目——出血情况 ? 剖宫产术患者应观察出血颜色及量、子宫收缩情况 ? 少量暗红色出血属正常,少量浆性出血应警惕宫腔 积雪,血液不凝则考虑DIC,渗血多者可用沙袋或盐 袋加压止血 人员培训 检测项目——准确记录出血量 ? 正确估计出血量,用接血器垫于产妇臀部收集血 液,并观察流出血液能否凝固 ? 留置尿管:用来评估休克状况。尿量是反应血量 灌注情况的指标。及时发现有无血容量不足或肾功 能损害 ? 尿量稳定在每小时30ML以上,表示休克纠正,应 减慢滴速,防止心衰、肺水肿的发生 人员培训 检测项目——建立静脉通道 ? 两条有效静脉通道 ? 一条用于输入抢救药物 ? 两一条用于扩容,迅速补充血容量 ? 及时采集血标本做各种实验室检查同时留取血样 做交配 ? 尽量减少穿刺次数,穿刺针孔处用毒棉球压迫止 血5-10min,并用胶布条贴好 人员培训 检测项目——建立静脉通道 不良反应 ? 输液时先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,仔细观 察输液部位有无红肿、外渗等现象。 ? 术中大量输入全血和其它血液制品,可能会出现 程度不等的输血反应,应及时使用钙剂、激素、碳 酸氢钠治疗 人员培训 检测项目——特别记录 ? 对患者的观察结果及所用药品均有专人详细记录 ? 特别记录液体输入量及输血量,及时向医生报告 输入总量,避免过量输入致心力衰竭 人员培训 感 染 ? 产妇生殖道防御和自净作用被破坏,贫血的产妇 抵抗力更差,易发生生殖道、呼吸道、泌尿道、乳 腺等感染, ? 护理中应注意开窗通风 ? 严格无菌操作,在抢救过程中,一定要做到器械 无菌,输液、输血无菌 ? 保持会阴部清洁 ? 做好口腔护理 人员培训 配备抢救用药盒 为节省找药时间和方便抢救,建议配备急危 重症抢救用药盒 ? 妊娠高血压疾病(子痫) ? 产科DIC ? 羊水栓塞 ? 产科失血性休克 人员培训 急危重症孕产妇护理 1.一般护理 ? 去枕平卧位 ? 产妇休克时取平卧位,保证脑部供血供氧 ? 孕妇应注意向左倾斜15度 ? 注意保暖:大失血后,患者抵抗力下降,应保暖, 避免受凉致呼吸道感染 ? 保持病房清



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